单元工程施工质量报验单 （承包［ ］质报 号） 合同名称：湖南省绥宁县 2013 年规模化节水灌溉增效示范项目 合同编号： TPZB-2012-SNX-JSGG 致：湖南通源项目管理有限公司绥宁县 2013 年规模化节水灌溉增效示范项目监理部 瓦屋新桥渠道（ 0+000-0+500 ）段 C20砼预制块单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经 自检合格，报请贵方核验。 附件： 1、瓦屋新桥渠道（ 0+000-0+500）段 C20砼预制块单元工程质量评定表。 承 包 人：益阳市水利水电建设有限公司 绥宁县 2013 年规模化节水灌溉增效示范项目部 项目经理： 日 期： 年 月 日 核验意见： 监 理机 构：湖南通源项目管理有限公司 绥宁县 2013 年规模化节水灌溉增效示范项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2
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