审批文号 申报日期 配比 试验方法 试验表编号 试验值 修正系数 实际值 试 验 室 意 见 监 理 工 程 师 意 见签名： 1 2 中 心 实 验 室 核 查 原材料及其审批报表编号 6 签名： 砂浆、混凝土配合比报告表 合同段： N1标 编号： 申报单位 设计标号 材料工程师签字Mpa 4 5 3 承 包 人 试 验 实用料（ kg） 拟用过程名称及里程 试验项目 试模尺寸（ cm） 拟用部位 批复文号 批复日期
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