混凝土浇筑申请单 施工单位: 江西翔博建设工程有限公司 监理单位: 吉安市路达交通监理咨询有限公司 编号: GSQ- 001 工程名称 界埠镇岗上桥 申请浇筑时间 2017.9.25 申请浇筑部位 0、3号桥台一级扩大基础 方量(m3) 41 技术要求 符合设计规定 强度等级 C30 搅拌方式或 搅拌站名称 江西合力 经办人 依据: 施工图设计 施工准备情况 责任人确认 备注 1、隐蔽工程验收 □ 已验收通过 □ 未进行隐检或 未通过 确认 2、各专业埋件验收 □ 已验收通过 □ 未进行隐检或 未通过 确认 3、模板及支撑体系 □ 已验收通过 □ 未进行或未通 过 确认 4、安全及技术交底 □ 已交底 □ 未进行 确认 5、机械设备准备 □ 已到位 □ 未准备 确认 6、其它 □ 已就绪 □ 未准备 确认 配合比 水 泥 (kg/m3) 粉 煤 灰 (kg/m3) 砂 (kg/