创建河南省安全文明工地 申 请 备 案 表 工程名称： 申请单位： 申请时间： 河 南 省 建 设 厅 监 制 填 表 说 明 1、本表由工程项目总承包单位（主要承建单位）填写。 2、工程项目和单位名称均应填全称，专业类别按资质标准填写。 3、本表在开工后一月内，报项目所在地省辖市建设行政主管部门 或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门） ，由项目所在地省辖市 建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）按照 有关规定进行条件审查，决定是否接受申请。 4、本表一式两份，省辖市建设行政主管部门或其授权的建设工程 安全监督管理机构（部门）和工程项目总承包单位各存一份。 工程名称 工程造价 工程地址 建筑面积 结构类型 层数 / 高度 开工日期 拟竣工日期 施工 总承包 单位 单位名称 专业类别 资质等级 电 话 法定代表人 项目负责人 资质等级 地 址 邮政编码 监理 单位 单
河南省安全文明工地 申 报 表 工程名称： 洛阳市瀛洲桥及接线工Ⅲ标段 申报单位： 河南六建集团市政分公司第三项目部 申报时间： 2007年 3 月 23日 河 南 省 建 设 厅 监 制 填 表 说 明 1、本表由工程项目总承包单位（主要承建单位）填写，连同有关 申报资料报工程项目所在地省辖市建设行政主管部门或其授权的建设 工程安全监督管理机构（部门）审查，并由省辖市建设行政主管部门签 署意见统一上报。 2、工程项目和单位名称均应填全称，专业类别按资质标准填写。 3、省建设安全监督总站审查意见主要填写对申报资料审查和日常 监督检查情况。 4、本表一式三份，其中一份与申报资料装订，两份单列。 工程名称 洛阳市瀛洲桥及接线工程Ⅲ标段 工程造价 3.3 千万 工程地址 洛阳市瀛洲路 建筑面积 298m×31m 结构类型 桩基、墩柱、箱梁 层数 /高度 开工日期 2007 年 2 月 竣工日期
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