建设项目环境保护设施竣工 验收申请报告 项目名称 ： 建设单位 ： （盖章） 项目负责人： 联系电话： 邮政编码： 环保部门 填写 收到验收报告日期 编 号 表一 建设项目名称 建设项目主管部门 建设项目性质（新建、改扩建、技改、迁建） 环境影响报告书（表）审批机关 及批准文号、时间 初步设计审批机关及批准文号、 时间 投资总概算（万元） 其中环保投资 实际总投资（万元） 其中环保投资 环境影响报告书（表）编制单位 环保设施设计单位 环保设施施工单位 环保验收监测单位 建设项目开工日期 建设项目投入试运行日期 表二 主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力及实际生产能力） ： 主要原辅助名称及年需求量（包括：水、电、煤等） ： 表三 主要生产工艺及污染物产出流程图： 表四 主要污染物处理流程图： 表五 废水处理设施一览表 废 水 处 理 设 施 名称 废 水 量 吨/日 废水处理能力 吨
矿山地质环境恢复治理工程项目 竣工验收申请报告 工程名称： 敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 建设单位 敦化市矿山复绿办公室 设计单位 吉林省地质环境监测总站 监理单位 吉林省第六地质调查所 施工单位 吉林省地矿建设集团有限公司 计划开工日期 2016年 8月 15日 计划竣工日期 2017年 7月 30日 实际开工日期 2016年 8月 20日 实际竣工日期 2017年 7月 7日 申请验收日期 2017年 7月 7日 申请验收地点 江源镇南出口采石场 申请单位 吉林省地矿建设集团有限公司 申请单位地址 长春市湖光路 36号 申请验收说明： 我单位按甲乙双方合同规定、经自检满足设计要求、且符合国家的各项相关规定， 完成了敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程 （施工）。为此我公司决定报请 竣工，请各相关单位，按国家规定给予支持，同意验收。 附件：工程竣工验收申请
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