上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段 承包单位:北京海龙公路工程公司 合同号 A8—4 监理单位:江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 中间检验申请单 A-16 致(驻地监理工程师) : 下列作业已按合同要求完成,请予检验。 附件:现场质量检验单及自检文件 工程项目 路基土方 检验项目 地点及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备 注 钢塑格栅 搭接长度 NO.1 NO.2 承包人: 年 月 日 现场监理意见 附件:检验资料 道路、结构工程师 试验工程师 测量工程师 签字: 年 月 日 签字: 年 月 日 签字: 年 月 日 以上工作内容按要求检验 合格 /不合格 ,可以 /不可以 继续进行施工。 驻地监理工程师: 年 月 日 上海市沪杭高速公路拓宽改建工程 4 标段 承包单位:北京海龙公路工程公司 合同号 A8—4 监理单位:江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 碎石垫层和钢塑
委托编号: 检验编号: 计量单位 纵向 kN/m 横向 kN/m 纵向 % 横向 % 备 注 批准人: 审核人: 检验人: 检 验 结 论 极限抗拉强度 极限抗拉强度下的伸 长率 检 验 项 目 及 结 果 检验项目 标准要求 实 测 值 单项判定 生 产 批 号 检 验 性 质 生 产 厂 家 样 品 来 源 报 告 日 期 见 证 单 位 代 表 批 量 规 格 型 号 见 证 人 检 验 日 期 检 验 依 据 JT/T 925.1-2014 样 品 名 称 委 托 人 使 用 部 位 检验单位(章) 钢塑土工格栅检验报告 委 托 单 位 委 托 日 期 工 程 名 称 联系方式 电话:027-82716423 地址:江岸区胜利街 305号