浙建监 A5—3 给水管道冲洗试验 工程报验申请表 工程名称： 浙江建设职业技术学院培训大楼 编 号： 致： （监理单位） 我单位已经完成了 给水管道冲洗试验 工程，按设计文件及有关规范进行了 自检，质量合格，请予申查和验收。 附件： 1、工厂质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全 /□不齐全，且□符合 /□不符合要求， 经现场检测、 核查□合格 /□不合格，□同意 /□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全 /□不齐全，且□符合 /□不符合要求，经现场检测、 核查□合格 /□不合格，□同意 /□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆 /□混凝土试块强度试验 报告未出具，暂同意
公司 管道闭水试验记录表 编号： 第 页 共 页 原始记录第 版。 项目名称 承包单位 监理单位 合 同 号 建设单位 试验日期 检测段落 号井 号井段 试验规程 管道内径（ mm） 管材种类 接口种类 检测仪器 试验段长度（ m） 检测环境 试验段上游设计 水头（ m） 试验水头（ m） 允许渗水量 ［（m3 /24h ·km） ］ 渗 水 量 测 定 记 录 试验次数 观测起始 时间 T 1 观测结束时间 T 2 恒压时间 T(min) 恒压时间内补 入的水量 W(L) 实测渗水量 q［ (L/min ·m)］ 折合平均实测渗水量： ［（m3 /24h ·km）］ 外观记录 备注： 试验： 记录： 复核：
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