1 附件 1 广东省建筑工程安全生产文明施工 优良样板工地申报表 工程名称（全称） 总承包单位（盖章） 监理单位（盖章） 参建单位（盖章） 参建单位（盖章） 申报日期 年 月 日 广东省建筑安全协会制 2 工 程 概 况 工程名称 工程地点 结构形式 层 数 建筑面积或 工程规模 申报时的工 程形象进度 开工日期 计划竣工日期 项目经理姓名 安全生产考核 证书号 总 承 包 单 位 施 工 管 理 自 评 意 见 现场安全生产、文明施工达标情况： 3 盖 章 年 月 日 4 施 工 安 全 监 督 机 构 意 见 盖 章 年 月 日 市 建 筑 安 全 协 会 （ 或 省 直 有 关 单 位 ） 意 见 盖 章 年 月 日 省 建 筑 安 全 协 会 意 见 盖 章 年 月 日 5 评选主要内容检查表 序号 文件名称 主要检查内容与方法 检查结果 1 工程项目中标通知书 （施
计量申报表 （第 号） 工程名称： 施工单位： 致：嘉峪关市宏顺建设监理咨询有限责任公司 编 号 工程项目和内容 单 位 申请数额 监理核定额 数量 单价 （元） 合价 （元） 数量 单价 合价 1 平整场地 ㎡ 4250 10 42500 2 场地回填 m3 1275 38 48450 3 土方挖运 m3 1530 28 42840 4 钢筋 吨 125.3 4100 513730 5 砼 m3 555 320 177600 6 模板 ㎡ 5318 48 255264 7 钢筋加工 吨 125.3 700 87710 8 土方回填 m3 2140 38 81320 9 加气块砌筑 m3 653 395 257935 基础防腐 ㎡ 1950 40 78000 水电 ㎡ 1480 35 51800 合计 1637149 监理工程师意见： 业主意见：
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