单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表 管道表 .4-4 工程名称 施工单位 序号 安全和功能检查项目 资料核查 意见 功能抽查 结果 1 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录 . 2 给水管道冲洗消毒记录及报告 3 阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验 4 其他管道设备安装调试报告及功能检测 5 管道位置高程及管道变形测量及汇总 6 阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验 7 防腐绝缘检测汇总及抽查检验 8 钢管焊接无损检测报告汇总 9 混凝土试块抗压强度试验汇总 10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总 11 地基基础加固检测报告 12 桥管桩基础动测或静载试验报告 13 混凝土结构管道渗漏水调查记录 14 抽升泵站的地面建筑 15 其他 结论： 施工项目经理： 年 月 日 结论： 总监理工程师： 年 月 日 注：抽升泵站的地面建筑宜符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统
+\ 降水与排水工程检验批质量验收记录 010202□□ 单位 (子单位 )工程名称 分部 (子分部 )工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 一 般 项 目 1 排水沟坡度 1～2‰ 2 井管（点）垂直度 1％ 3 井管（点）间距（与设计相 比） ≤150％ 4 井管（点）插入深度 （与设 计相比） ≤200mm 5 过滤砂砾料填灌 （与计算值 相比） ≤5mm 6 井点真空度：轻型井点 喷射井点 >60kpa >93kpa 7 电渗井点 阴阳极距离：轻型井点 喷射井点 80～100mm 120～150mm 施工单位检查评定结果 专业工长 (施工员 ) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理 (建设 )单位验收结论 专业监理工程师：
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