第三章 质量检验用表（ C表） (C01-C189) 一、路基工程检验用表 (一)路基土石方工程检验用表 (C01-C02) Ⅹ Ⅹ Ⅹ Ⅹ养护工程项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 土方路基现场质量检验 报告单 （高速、一级公路） C—001 分项工程名称： 施工时间： 年 月 日 桩号及部位： 检验时间： 年 月 日 填筑材料： 最大干密度： 最佳含水量： 项 次 检验项目 规定值或 允许偏差 检测结果 检测记录 编号 检验方法和频率 分项工程检 验评定时 施工过程 控制时 1 压实度 （%） 0-0.8 ≥ 96 按附录 B检查。 密度法：每 200m每 压实层测 4处 按附录 B检查。 密度法：每 1000m2 每压实层测 2处 0.8.-1.50 ≥ 94 >1.50 ≥ 93 2 弯沉（ 0.01mm） 不大于设计要 求值 按附录 I检查 3 纵断高程（ mm） +1
第二章 施工监理用表（ B表） (B04-B15) Ⅹ Ⅹ Ⅹ Ⅹ养护工程项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 设 计 变 更 通 知 B—04 致（承包人） ： 根椐 现决定对 的设计进行变更， 请按变更后的图纸 组织施工。 变更项目内容及数量： 附件： 变更后合同金额的增减估算： 附件： 业主（或业主代表）意见： 签字： 年 月 日 承包人签收： 签字： 年 月 日 Ⅹ Ⅹ Ⅹ Ⅹ养护工程项目 施工单位 合同号 监理单位 编 号 工程检验认可书 B—05 致（承包人） ： 你的第 号工程报验单所报的工程，经检验确认为合格。 测量放样认可 材料试验认可 施工质量认可 合格 测量工程师： 年 月 日 检验合格 试验工程师： 年 月 日 合格 专业监理工程师： 年 月 日 驻地监理工程师： 对 K —K 项工程经检验合格，本项工程的工程数量为 签字： 年 月 日 分 项 工 程 质
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