模板、支架和拱架检验批质量验收记录 表 A-1 编号： 工程名称 宁波杭州湾新区大众汽配零部件产业基础设备 BT（建设 -移交）项目 验收部位 北汽路规划河桥 0#台右幅盖梁 分项工程名称 现浇混凝土盖梁模板与支架 施工班组长 夏国荣 施工单位 龙元建设集团股份有限公司 施工员 徐仁文 施工执行标准名称及编号 城市桥梁工程施工与质量验收规范（ CJJ2-2008） 项目经理 孙建光 检查 项目 序 号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 应 检 点 数 合 格 点 数 合格率（ %） 检查内容 允许偏差 （㎜） 检验频率 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主控 项目 1 模板、支架和拱架制作与安装应符合施工设计图 （施工方案） 的规定，且稳固牢靠， 接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 模板、支架和拱架制作与安装符合规范规定 符合要求 一 般 项
模板、支架和拱架检验批质量验收记录 表 A-1 编号： 注：本表式为通用表式，可根据具体分项工程检验批套用相应格式。 工程名称 宁波杭州湾新区大众汽配零部件产业基础设备 BT（建设 -移交）项目 验收部位 北汽路规划河桥 0#台右幅盖梁 分项工程名称 现浇混凝土盖梁模板与支架 施工班组长 夏国荣 施工单位 龙元建设集团股份有限公司 施工员 徐仁文 施工执行标准名称及编号 城市桥梁工程施工与质量验收规范（ CJJ2-2008） 项目经理 孙建光 检查 项目 序 号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 应 检 点 数 合 格 点 数 合格率（ %） 检查内容 允许偏差 （㎜） 检验频率 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主控 项目 1 模板、支架和拱架制作与安装应符合施工设计图 （施工方案） 的规定，且稳固牢靠， 接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施
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