昭通市广丰煤炭运销有限责任公司广丰煤矿 工程质量检查记录 日期 年 月 日 班次 班 施工单位 施工地点 工作量 现场确认签字 当班 进尺 （m） 累计 进尺 （m） 锚杆 架设 （根） 锚索 架设 （根） 锚网 铺设 （张） 导管 安装 （根） 支架 架设 （架） 喷射混 凝土 （m3） 浇筑混 凝土 （m3） 光面爆破 超 /欠挖 （m） 施工单 位技管 人员 建设单位 质检人员 当班存在隐患（遗留工作） 需要注意事项（重点监管工作） 隐蔽工程 验收记录 施工影响 情况记录
表一： 工程质量检查记录表 地市： 工程名称： 序 号 项目 检查内容 检查情况 存在问题记录 一 □ 深基坑 1 建立登记备查制度 □按规定建立 □未建立 2 深基 坑工程承 发包 情况 □基坑支护与土方开挖一并发包 □肢解发包 3 勘查、施工图文件的 施工图审查情况 □按规定办理 □未办理 4 专项 方案审批 及专 家论证情况 □程序手续齐全 □未论证或手续不全 5 工程 质量安全 事故 及应急抢救预案 □有预案且针对性强 □无预案或无针对性 6 现场施工情况 □未发现隐患 □存在安全隐患 二 □ 超高大模 板 1 经审 批的专项 方案 报备情况 □按规定搭设前报备 □未报备 2 劳务分包资质 □有资质 □无资质 3 架子 工操作资 格证 书 □有 □无 4 施工自查记录 □支撑体系搭设有扭力扳手检查的记录 □无扭力扳手检查记录 5 监理旁站检查 □有抽查数量记录 □无抽查
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