心血管病科二区核心制度、规范等执行情况检查表 20 年 月 项目 检查结果 存在的缺陷 近 1月有无职业暴露 有 无 抽查 人。是否报告 是 否 防护知识抽查 熟悉 不熟悉 卫生洗手是否正确 是 否 手卫生依存性≥ 90% 是 否 病区消毒是否规范 是 否 办公室消毒是否规范 是 否 医疗 垃圾 是否严格分类 是 否 交接是否签名 是 否 危急 值 是否签名 是 否 是否核实 处理 是 否 是否记录 是 否 毒麻 药品 是否上锁 是 否 是否过期 是 否 特殊 药品 是否分区管理 是 否 是否“警示” 是 否 是否过期 是 否 抢救 药品 是否齐全 是 否 是否过期 是 否 设备是否完好 是 否 传染病报告 抽查 例,漏报 例;分别是谁漏登: 肺结核登记转诊 抽查 例,漏报 例;分别是谁漏登: 危重病人登记 抽查 例,漏报 例;分别是谁漏登: 死亡病人登记 抽查 例,漏报 例;分别是谁漏登
制度名称 标准分 考核内容及评分标准 得分 1、公司应制订和实施质量方针( 10分) 2、公司应每年制订和实施质量目标,由总经理签署并书面下达( 10 分) 3、质量目标量化可行,有一定的先进性( 10分) 4、各部门应按规定逐级展开( 10分) 5、对质量方针、目标的实施情况每半年进行一次自查;年终进行检 查考核,与奖惩挂钩( 10分) 1、质量体系审核明确分管领导和归口职能部门( 10分) 2、质量体系审核应有计划,有实施,每年至少进行一次( 10分) 3、按计划实施审核活动,内容基本符合计划要求;现场审核应有记 录;审核完毕应作出审核报告( 10分) 4、对审核中发现的问题应下达纠正和预防措施,并予以实施( 10 分) 5、对纠正和预防措施的实施情况及效果应进行验证( 10分) 1、明确规定各级各类人员的质量责任( 20分) 2、各级各类人员对质量责任了解、熟悉,并认真执行。( 20
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