现 场 签 证 表 工程名称:庐山新城四号地块住宅工程 标段:二标 编号: 施工部位 3#人防地下室消防水池 日 期 2011年 5月 23日 施 工 单 位 申 请 致: 庐山新城建设投资有限公司(发包人) 根据 2010 年 6月 18日我方提交的技术核定单, 3#楼地下室 250T消防水池需按 ‘结施 RG-02’设计说明(二)图 13(a)、(c)施工,现提交因此增加的钢板止水带 和膨胀止水条的工程量签证,请予核准。 附:1、签证事由及原因 2、技术核定单 施工单位(公章) 项目负责人 日 期 监 理 单 位 复 核 意 见 监理单位(公章) 监 理 工 程 师 监理造价工程师 日 期 建 设 单 位 部 门 核 定 意 见 工程部代表(签章) 技术部代表(签章) 合约采购部代表(签章) 日 期 建 设 单 位 批 复 建设单位(盖章) 总 经 理 日 期 附 1: 签证事由及