附件 2 福建省房屋安全隐患自查排查记录表( 2019年 2月版) (砖混结构) 业主 房屋地点 市 县(区) 街道(乡镇) 社区(村) 路(街巷) 号 建成时间 年 月 联系人电话 层 数 共 层,地下 层、地上 层 建筑面积 m2 基础类型 □条形基础 □独立基础 □桩基础 □其它: 设计情况 □经有资质单位设计,设计单位: □未经正规设计: □有施工草图 □无施工草图 改造情况 □建成后未经改造 □建成后曾改造,改造时间: ,改造内容: □加层 □扩建 □拆改主体结构 用途 □经营性(包括餐馆、旅馆、教育培训、商业等) □自住 □租赁 □生产 □居住、仓储、加工 “三合一 ” □其它: 自(排)查 情况 1.重大危险:存在以下情形之一的为重大危险 □ 1.1房屋出现明显倾斜且墙体出现斜裂缝 □ 1.2墙体出现斜裂缝, 且裂缝宽度超过 10mm(仅单条裂缝时) 或超过 5mm(多条裂缝
福建省房屋安全隐患自查排查记录表( 2019年 3月版) (底部框架 -上部砖混结构) 业主 房屋地点 市 县(区) 街道(乡镇) 社区(村) 路(街巷) 号联系人电话 是否贫困户 □是 □否 房屋类别 □城市房屋 □农村房屋 层 数 共 层,地下 层、地上 层 建筑面积 m 2 建成时间 基础类型 □条形基础 □独立基础 □桩基础 □其它: 设计情况 □经有资质单位设计,设计单位: □未经正规设计:□有施工草图 □无施工草图 改造情况 □建成后未经改造 □建成后曾改造,改造时间: ,改造内容:□加层 □扩建 □拆改主体结构 用途 □经营性(包括餐馆、旅馆、教育培训、商业等) □自住 □租赁 □生产 □居住、仓储、加工“三合一” □其它: 自(排)查 情况 1.重大危险:存在以下情形之一的为重大危险 □1.1 房屋出现明显倾斜且墙体出现斜裂缝 □1.2 上部砖混结构墙体出现斜裂缝
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