许多外科手术需要采用俯卧式体位,为了增加患者的舒适感,减少对其胸腔及腹腔的压迫,要采用俯卧手术托架,让患者躺在俯卧手术托架上.目前临床上使用具有固定形状的俯卧手术托架,由于其结构尺寸是固定的,无法同时适用于不同体型的患者.另外,在手术过程中要改变患者体位,就必须将手术托架抽出或放入,此时患者处于麻醉状态,操作难度较大,且极易造成手术野的污染,这种局限性使得手术护理工作量明显增加.为解决这一问题,我们自行研制设计了一种气囊式俯卧手术托架,用于临床手术723例次,效果满意,现报道如下.
俯卧位通气是指在施行机械通气时,把患者置于俯卧式体位,可因重力作用促进气管内分泌物引流,减少心脏纵膈对下垂肺区的压迫,使背侧肺泡复张,改善通气灌注比及增加通气量[1].目前,行俯卧位通气的辅助用具包括翻身床、翻身器、烧伤床配软枕垫等.为保证通气及插管,患者头面部必须偏向一侧放置于琼脂马蹄形软垫上,其缺点是体位摆放中如头部向侧面扭转90°对侧的椎动脉就可能完全闭塞,导致脑缺血和脑血栓;同时头部的受压点集中在下颌、颧骨、眶上神经等部位,容易使患者出现头面部的压疮及双眼失明等并发症;胸部及腹部长时间受压易引起通气受限,还可致下腔静脉回流受阻,出现血压下降或局部失血.我们新设计制作的俯卧位通气用辅助架+海绵体位垫应用于进行俯卧位通气的患者,在临床应用中的各项效果均优于用软枕垫行俯卧位通气治疗.2015年11月笔者设计的俯卧位通气用辅助架已获得国家实用新型专利,现介绍如下.
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