送 样 日 期 样品 编号 委 托 单 位 工 程 名 称 工 程 部 位 样 品 名 称 标 号 或 型 号 商标 凯源 生 产 厂 家 试 样 数 量 样品处理 样 品 状 态 接样人 检 验 性 质 备注 □样品符合检验要求 □样品不符合检验要求 需要说明： 评 审 意 见 见证证号 取样证号 报 告 编 号 领 取 日 期 检验项目 取样人 见证人 联系电话 联系电话 样品移交（试验员签名） 联 系 电 话 发 报 告 人 （ 签 名 ） 取报告人（签名） □无异常 □异常 □ 其它： □普通送检 □见证送检 □监督抽检 □委托抽检 □拉力 □撕裂强度 □不透水性 □耐热度 □柔度 □延伸率 其它： 见 证 单 位 柳州市华宇工程监理公司 屋面 弹性体改性沥青防水卷材 (SBS)□ 塑性改性沥青防水卷材（ A
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