NO： 福建省农村村民住宅用地与建设申请表 申请人 (签章 )： 申 请 日 期： 年 月 日 福 建 省 国 土 资 源 厅 福 建 省 建 设 厅 监制 填 表 说 明 1、符合农村住宅建设用地申请条件、需要申请单独选址建设住宅的农村村 民，应填写本表（一式三份） ； 2、本表中的封面、“基本情况”、“申请理由”和“拟申请住宅用地与建设 情况”栏由申请人用钢笔如实填定； 3、本表中的“申请理由”栏，必须说明申请建房用地的原因， 是否符合“一 户一宅”的条件，以及是否将原住宅出卖、出租、赠与或改作生产经营用途等； 4、本表中的“拟建房情况”是指新建住宅、原址上翻建住宅、改扩建住宅 或分户建户等； 5、本表中的“地质灾害情况”是指村民住宅是否位于地质灾害危险区、易 发区，是否需要进行地质灾害危险性评估及评估结论。 6、本表中“房屋四至”须按事实写明距某固定物的距离，并注明长、宽尺 寸，不得
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