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更新时间：2025.05.17
附件： 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 登 记 表 项目名称 填表人 联系电话 项目联系人 联系电话 填报单位全名称 填报单位公章 年 月 日 国家环境保护总局监制 填 表 说 明 1. 本登记表 一式 5 份，由 建设 单位填 报，报有 审批权 的环境 保护 主管部 门签署 审批意 见。 2. 凡生产、销 售、使用 III 类射线装 置，销售 、使用 V 类放 射源 的核技 术应用 项目， 均填报 本表。 一、 项目概 况 单 位 名 称 通讯 地 址 法 人 代 表 电话 邮编 联系 人 及电 话 项 目 名 称 建 设 地 点 建 设 性 质 √ 新 、 改 、 扩 建 项 目 用 途 项 目 依 据 核技 术 项 目 投 资 （ 万 元 ） 核技 术 项目 环保 投 资（ 万 元） 应 用 类 型 放射 源 射线 装 置 其它 二、项目拟建 设地址及 邻近环 境状况 示
建设项目环境影响登记表 建设单位：（盖章） 年 月 日 国家环境保护总局监制 建设项目环境影响登记表（表一） 项目编号： 项目名称 总投资 建设单位 建设地点 行业代码 建设性质 新、改、扩 建设依据 主管部门 工程规模 占地面积 排水去向 环保投资 法人代表 电话、邮编 主要产品名称 产量、规模 主要原辅材料用量 名称 现状用量 新 增 用 量 总用量 水资源及主要能源消耗 名称 现状年用量 年增用量 年总用量 水 电 燃煤 燃油 燃气 其它 建设项目环境影响登记表（表二） 项目地理位置示意图： 项目平面布置示意图： 建设项目环境影响登记表（表三） 周 围 环 境 概 况 工 艺 流 程 及 污 染 流 程 建设项目环境影响登记表（表四） 项目排污情况及环境措施简述： 审批意见： 年 月 日
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