Ⅱ -编号 13 武汉建设监理规范用表 承包单位通用报表 ( A13) 工程名称：新能源与环保产业基地新建道排工程 编号： 致： 广东铁路建设监理有限公司 （监理单位） 事由 竹林路见证取样和送检计划书报审 申报内容： 1、见证取样和送检计划书 2、 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总 /专业监理工程师 : 日 期： 附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申 请、报审、请示、申报和报告等。 见证取样和送检计划书 编号： 表 B4-1 工程名称 新能源与环保产业基地新建道排工程 监督注册号 施工单位 湖北义德市政工程有限公司 序 号 取样部位 检验试验项目 工程 数量 应取样和 送检数量 计划取样和 送检数量 取样 / 送检率 1 PO42.5水泥 安定性、强度 - 8组 8组 100 2 PSA32.5水泥
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