洛阳市建设工程竣工档案 (预)验收申请表 编号 : 建设工程名称 : 申请 (建设 )单位 : 年 月 日 洛阳市城建档案馆制 工 程 地 点 经 办 人 项 目 性 质 报 送 档 案 时 间 施 工 单 位 意 见 基础施工 主体施工 电 梯 型 号: 设备安装 电 梯 数 量: 本 工程为( 新建、 改建 扩建 )工程 ,已 于 年 月 日 经总 监理 工程师 组织工程预验收合格。 开工时间: 年 月 日, 竣工时间 : 年 月 日 共 卷。(其中文字 卷,文字材料 张,图纸 卷 , 兰图 张,共计 张。) 其它载体的项目档案:光盘 片,软盘 盘 , 录相 盒 以及 照片 张。 自评意见 : 立卷人 : 技术负责人 : 施工单位 (公章 ) 年 月 日
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