X X X 建筑消防设施单位 基础台帐 年 月 日 建筑消防设施单位基本情况 单位基本情况 单 位 名 称 建 筑 物 名 称 建 筑 物 地 址 市 县（市、区） 路 号 是否签订维保合同 □是 □否 维保单位名称 消防安全责任人 消防安全管理人 建 筑 物 性 质 □高层建筑 □地下公共建筑 □其他设有人员密集场所的建筑 □其它建筑 属于多产权建筑 □是 □否 多产权单位数量 家 是否落实消防设施管理责任 □是 □否 建 筑 物 现 状 □在建工程 □已投入使用 投 入 使 用 时 间 年 月 建 筑 面 积 m2 建 筑 高 度 m 层 数 地上 层 地下 层 消 防 设 计 审 核 （ 备 案 ） 情 况 □已通过审核 □未申报审核 □审核不合格 □已通过备案 □未申报备案 □备案抽查不合格 文书（备案）编号 时 间 年 月 日 是 否 补 审 合 格 □是 □否 时 间
v1.0 可编辑可修改 1 工程基本情况表 项目名称 规划许可证号 建设单位 施工许可证号 施工单位 建设规模（ m2） 总投资（万元） 计划开工时间 工程地址 计划竣工时间 项 目 概 况 单位工程 结构形式 层数 设计 单位 名称 资质等级 项目 负责人 资格证书号 联系电话 勘察 单位 名称 资质等级 项目 负责人 资格证书号 联系电话 施工 单位 总包 分包 资质 等级 资质证书号 安全生产 许可证号 项目 经理 资格证书号 安全生产 考核合格 证号 项目经理 联系电话 专职安全员 安全生产 考核合格 证号 监理 单位 名称 资质等级 项目 总监 资格证书号 联系电话 安全监督责任人 监督证书号 安全监督员 监督证书号 v1.0 可编辑可修改 2 建设单位项目负责人： 建设单位现场代表（技术负责人） ： 联系电话： （公章） 年 月 日 注：在安全报监和申领施工许可证前，由建设
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