大连市科技计划项目验收申请表 项目名称: 项目编号: 项目执行期: 年 月至 年 月 申请验收时间: 承担单位: (盖章) 联 系 人: 联系电话: 通讯地址: 邮政编码: 传真: 填表日期: 年 月 日 大连市科学技术局 1 单位性质 1、高等院校 2 、科研院所 3 、企业 4 、其他 项目密级 1、秘密 2 、机密 3 、绝密 4 、无密级 项目水平 1、国际领先 2 、国际先进 3 、国内领先 4、国内先进 应用行业大类 01—电子信息 02 —光机电一体化 03 —新材料 04 —新 能源与高效节能 05 —生物医药和医疗器械 06 —资源与 环境 07 —地球、空间与海洋 08 —农业 09 —社会发展 10—孵化器与科技中介 11 —软科学 12 —其他 应用情况 1—已应