表 4 地基与基础 分部（子分部）工程质量验收记录 编号： 与划分表中工程编号相对应 单位（子单位）工程名称 项目名称 单位名称 施工单位 施工单位全称（与合同名称一致） 项目经理 项目技术 负责人 分包单位 存在分包的项目应填写分包单位名称 （无分包的，此栏打斜杠） 分包单位负责人 填写分包单位 法人代表 分包项目经理 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收意见 1 单位工程定位放线 1 检查评定合格 合格（需手填） 2 土方开挖 2 检查评定合格 合格（需手填） 3 土方回填 1 检查评定合格 合格（需手填） 4 垫层 6 检查评定合格 合格（需手填） 5 模板 6 检查评定合格 合格（需手填） 6 钢筋 6 检查评定合格 合格（需手填） 7 混凝土 9 检查评定合格 合格（需手填） 质量控制资料 核查** 项，符合要求 **项 监理手填结论 安全和功能检
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 注：质量评价为差的项目，应进行返修。抽查点（处）“好”在质量状况中打“○”，为“一般”的打“△ ”，为 “差”的打“×”。 （建设单位项目负责 人） 年 月 日 年 月 日 综合评价 论 总监理工程 师： 施工单位项目经理： 钢结构防火涂料 钢结构焊缝外观质量 砖砌体应上下错缝，内外搭接 墙体开槽应做到顺直 钢结构防腐涂料 外表缺陷 施工缝 砌体水平灰缝厚度和竖向灰缝宽度 裂缝 连接部位缺陷 外形缺陷 孔洞 夹渣 疏松 项 目 质 量 状 况 质 量 评 价 露筋 蜂窝 地基与基础分部工程观感质量验收记录表 1999 工程名称 施工单位
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