建设工程竣工档案验收申请表 沪建档 D( ) 建设项目名称 建设项目地点 建设单位名称 总 投 资 建设单位地址 邮 编 法定代表人 工程负责人 联系电话 设计单位 施工单位 监理单位 竣工日期 占地面积 建设规模 建设工程规划许可证编号 申请验收内容: 一、建设单位自行保管的建设工程竣工档案: 总卷数: 文件卷数: 图纸卷数: 其他: 二、报送市城建档案馆或者区(县)城建档案管理机构的建设工程竣工档案: 总卷数: 文件卷数: 图纸卷数: 其他: 告知事项: 一、申请时随本申请表一并附送建设工程竣工档案索引目录。申请验收的建设工程 竣工档案的卷数以申请时现有的卷数为准。 二、每个建设工程应当编制两套建设工程竣工档案,一套报送市城建档案馆或者区 (县)城建档案管理机构,一套由建设单位自行保管。 三、报送市城建档案馆或者区(县)城建档案管理机构的一套的资料必须基本完备, 建设单位自行保管的一套
建设项目名称 建设项目地点 建设单位名称 总 投 资 建设单位地址 邮 编 法定代表人 工程负责人 联系电话 设计单位 施工单位 监理单位 竣工日期 占地面积 建设规模 一、建设单位自行保管的建设工程竣工档案: 二、报送市城建档案馆或者区(县)城建档案管理结构的建设工程竣工档案: 三、报送市城建档案馆或者区(县)城建档案管理机构的一套的资料必须基本完备, 建设单位自行保管的一套必须符合验收要求,方予以出具档案验收认可文件。 年 月 日 市城建档案管理办公室监制 建设单位(个人)承诺: 一、我(单位)对本申请表以及所告知的事项均已知悉并理解。 二、本申请表以及随本申请表一起附送的材料均真实、有效,符合建设工程实际情 况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料,由本单位承担相应的法律责任。 建设单位盖章: 项目负责人签字