人工气道的建立减弱了咳嗽反射和气管黏膜的纤毛运动,破坏了正常气道的防御机制,胃内的致病菌可逆行定植于口咽部,这些口咽部的分泌物和胃内返流的致病菌往往聚集于气管导管的气囊上方,在临床护理工作中借助于带有声门下吸引的气管插管、气管切开套管,进行声门下持续吸引,动态评估患者声门下分泌物的量、颜色、性状并且选择合适的冲洗液,定期冲洗管道,能够保证声门下吸引的效果减少并发症。
在临床上,采用持续声门下负压吸引,可将下滑到口咽部的分泌物及时清除;间断声门下冲洗结合持续声门下吸引,可以改变人工气囊上滞留物的病原菌构成比,减少多重耐药菌在气囊上定植,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。目前,临床上进行持续声门下吸引,大多将负压吸引器与声门下吸引端相连,不能准确的记录声门下分泌物的总量,护士每次进行声门下冲洗,必须断开负压吸引器,操作麻烦,也降低了护士声门下冲洗的依从性,此外,留取声门下分泌物进行细菌培养时,没有定制的容器,操作时很容易污染,影响检测结果。为了避免以上情况的发生,我们制作了一种可冲洗式持续声门下吸引装置,经过临床21例机械通气患者的应用,效果满意,现将此装置介绍如下。