注： 1. 经查项目中未做到的在□中打“×” ，做到的在□中打“√” 。 2. 凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中 ；并在“处理情况”栏中写清处理结果。 扣件式钢管脚手架拆除 安全旁站监理记录 工程名称 抚顺万科金域蓝湾一期工程 施工单位 南通五建建设工程有限公司 旁站监理部位：（ ） # 楼 （ ）段 监理单位 沈阳市工程监理咨询有限公司 旁站监理开始时间： 年 月 日 时 旁站监理结束时间： 年 月 日 时 拆除前检查内容： 1.拆除须有方案须经监理审批□；作业人员必须持证上岗□；作业前必须进行安全技术交底□ 2.作业前工人佩戴防护用具齐全□；设立障碍围栏和明显的安全警示标志□ 3.吊运机械索具安全可靠□ 1. 强风、雨雪天气不允许拆除施工□ 2. 作业人员严格遵守安全纪律、拆除工艺□ 3．临街拆除应有防止坠物伤人防护措施□ 4．作业人员进入岗位检查，加固松动部位，
设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等） 单位名称 上海申鼎爆破 工程名称 横琴新区环岛东路基础设施 工程 需拆除安全设施或脚手架名称 注 1.施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全 防护设施，必须项目施工负责人提出申请，经项 目主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除 2.施工过程中， 凡是需要拆除脚手架的受力杆件后 在脚手架中开门洞。拆除脚手架拉结点时，具体 施工班组长提出申请。经该项目施工负责人检查 . 确认拆除的数量和范围，并采取切实可行的加固 措施后，由项目部技术，安全部门百日共同检查 验收，合格后，在安排架子工班组进行拆除。 项目施工经理意见： 项目经理签字： 年 月 日 架体形式 架体材质 拆除时间 拆除原因 申请人 加固补救措施 施工负责人 拆除班组 措施落实人 审批意见 年 月 日 项目技术负责人
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