验 收 单 (三) 验收单号 验 收 日 期 货 运 行 品 名： 件 号 采 购 单 号 发 票 号 码 厂 商 名 称： 数 量 金 额 进 厂 品 检 财 务 验 收 量 退 货 量 单 价 总 价 核对 检 验 员 日 期 进 帐 日 期 说 明
附件： 单价 总价 验收单位整体验收意见 （元） （元） 合格打“√”、不合格打“×” 1 供货日期 年 月 日 一次付清 分期付款 其中：第一次支付 第二次支付 第三次支付 第四次支付 第五次支付 注： 采购机构项目经办人： 1、属于分期付款的项目，请用“√”表示本次支付为第几次支付 2、验收单位整体验收意见包括对货物数量、品牌、产地、规格型号及安装调试的验收意见 （采购机构公章） 2003-9-22 序号 品名 数量 本次支付（用“√”表示） 型号及配置 付款方式（用“√”表 示） 是（ ） 金额：￥ 金额：￥ 金额：￥ 金额：￥ 金额：￥ 采购货物验收单 验收单位（公章）： 验收人： 电话： 验收日期： 年 月 日
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