保康县公路工程建设项目 宜昌富强工程有限责任公司襄关线保康城区段改建工程一标段项目部 1△ 在合格标 准内 2 2 100 3 100 2 +5，-10 1 1 100 1 100 ±10 3 3 100 ±20 顶宽 ±30 底宽 ±20 ±5 2 2 100 +0，-5 2 2 100 2 2 100 2 2 100 6 5 4 4 100 1 100 7 5 6 6 100 1 100 10 100 减分 2 减分 0 技术负责人 日期 驻 地 监理站 监 理 意 见 日期 意 见 日期 检 查 项 目 检查方法和频率 权值 1 1 2 得分 100 100 100 规定值或 允许偏差 +5，-0 检验 点数 合格 点数 合格 率 (%) 签名 尺量：检查 3处 尺量：检查 2个断面 尺量：检查 2个断面 项 次 3 4△ 5△ 箱梁 签名 宽度 (mm) 高度 (mm) 断面尺寸
CB18 Φ75PE管铺设 □工序 /□单元工程施工质量报验单 （水利勘测 [ ]质报 号） 合同名称：汝阳县 2016 年农田水利项目县建设项目施工八标段 合同编号： 致：河南方正水利工程咨询有限公司汝阳县 2016 年农田水利项目县监理部 刘坡村下沟组拦水坝Φ 75PE管铺设 (RSNG-Ⅷ -5-9) □工序 /□单元工程已按合同要求完成 施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 工序施工质量评定表。 □ 工序施工质量检查、检测记录。 □ Φ75PE管铺设 单元工程施工质量评定表。 □ Φ75PE管铺设 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南省水利勘测有限公司 汝阳县 2016 年农田水利项目县建设八标段施工项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 监理机构 意 见 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程
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