附件 1 备案编号： 省（区、市）跨省异地就医登记备案表 姓 名 性 别 险种 1.职工医保 2.城乡居民医保 3.城镇居民医保 4.新农合 人员类别 1.异地安置退休人员 2.异地长期居住人员 3.常驻异地工作人员 4.异地转诊人员 登记类别 1.新增 2.变更 社会保障号码 社会保障卡卡号 （可选） 参保地 家庭住址 异地联系地址 联系电话 1 联系电话 2 转往省 （市、区） 地区 （市、州） 县（区） 医疗机构 医疗机构名称 医疗机构级别 本人 （被委托人） 签名 填表日期 经办机构： 经办人： 经办日期：
湖北省保宜高速襄阳段第四合同段 跨省道安全专项方案 1 目 录 一、工程概况 ........................................................ 2 二、编制依据 ........................................................ 2 三、跨省道施工危险性分析 ............................................ 3 四、目标控制 ........................................................ 3 4.1 安全管理目标 ................................................. 3 4.2 环境目标 ................................
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