中止施工安全监督报告书 （监督机构名称）： 我单位 （建设单位名称）在建的 （工程名称），在建设过程中 因 。故中止施工，中止日期自 年 月 日起，在 中止施工期间，我单位已采取加强施工现场安全管理措施，特此报告。 安全保障措施： 1、 对停工房屋各楼层周边临边楼梯侧边、平台及 阳台边及洞口、楼梯口设置护栏进行防护，对通道口侧面、顶部均用硬质材 料防护。 2、 对场内各类坑口、 坡边上口设置护栏， 对本项目场地全面围挡。 3、 塔吊采取固定措施，严密围挡以防非检修人员攀爬。断电并锁定专线分 配电箱。 4、总配电箱、二级电箱均上锁并拉闸。 5、出入大门上锁，安排 巡视人员。 9、已安排看守人员及停工期间安全、消防、治安巡视人员 。 （施工单位盖章） （监理单位盖章） （建设单位盖章） 项目经理（签字）： 项目总监（签字）： 项目负责人（签字）： 日期： 日期： 日期：
附件 1 中止施工安全监督报告书 ____________________: 我单位 __________________________（建设单位名称）参建的 ___________________（工程名称），在建设过程中因 _______________________ _____________________________________________________________________ ____________。故中止施工， 中止日期自 _________年___月____日起，在中止施 工期间，我单位已采取加强施工现场安全管理措 施，特此报告。 附：安全保障措施资料。 （建设单位盖章） 年 月 日
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