工伤保险前沿问题审判实务作者简介

程琥，男，安徽省金寨县人，法学士博士，博士后，北京市高级人民法院行政审判庭庭长。1998年毕业于西北政法大学，获法学硕士学位；2001年毕业于中国人民大学，获法学博士学位；2001年进入北京市高级人民法院工作至今。2002～2005年在中国人民大学社会学系在职做法社会学博士后研究。

专题一 工伤保险适用范围

1如何确认现行工伤保险适用范围内的工伤单位主体？

［疑案解析］企业的分支机构可以成为工伤单位主体

2如何确认我国外派劳务人员的工伤单位主体？

［疑案解析］外派劳务人员的工伤单位主体认定应有证据支持

3事业单位劳动者因工受到事故伤害能否认定工伤？

［疑案解析］事业单位劳动者可以认定工伤

4社会团体劳动者因工受到事故伤害能否认定工伤？

［疑案解析］社会团体工作人员可以认定工伤

5民办非企业单位工作人员能否认定工伤？

6公务员和参照《公务员法》管理的事业单位、社会团体的工作人员能否认定工伤？

［疑案解析］社会保险行政部门具有确认国家机关公务员工伤认定的法定

职权

7有雇工的个体工商户能否成为工伤单位主体？

［疑案解析］个体工商户的雇工因事故伤害可以申请认定工伤

8如何确认建筑工程非法转包、分包给不具备施工资质的单位或个人造成事故伤害的工伤单位主体？

［疑案解析］建筑工程非法发包、转包、分包的，具备用工主体资格的发包方为工伤认定决定中的用人单位

9如何确认向无经营证照的个人租赁企业造成事故伤害的工伤单位主体？

［疑案解析］向无经营证照的个人租赁企业发生伤亡事故的出租方为工伤单位主体

10如何确认双重或者多重劳动关系中的工伤单位主体？

［疑案解析］职工在实际用人单位因工受伤的，实际用人单位为工伤单位主体

11如何认定劳务派遣关系中的工伤单位主体？

［疑案解析］劳务派遣单位为工伤认定决定中的用人单位

12如何认定承包经营关系中的工伤单位主体？

［疑案解析］承包企业为工伤认定决定中的用人单位

13如何认定车辆挂靠经营关系中的工伤单位主体？

［疑案解析］挂靠单位为工伤认定决定中的用人单位

14已被吊销营业执照的单位能否成为工伤单位主体？

［疑案解析］已被吊销营业执照的单位不能成为工伤单位主体

15群众性自治组织能否成为工伤单位主体？

［疑案解析］群众性自治组织劳动者因工受伤的不能认定为工伤

16如何确认用人单位分立、合并、转让、承包、破产情形下的工伤单位主体？

17非法用工情形下的一次性赔偿标准是否可以低于工伤保险待遇？

［疑案解析］非法用工一次性赔偿标准不得低于工伤保险待遇

专题二 工伤认定程序

1申请工伤认定应当符合哪些基本条件？

2如何正确把握社会保险行政部门的工伤认定管辖权？

［疑案解析］用人单位未在注册地为劳动者参加工伤保险发生伤害事故的由生产经营地的社会保险行政部门管辖

3哪些主体可以向社会保险行政部门提出工伤认定申请？

［疑案解析］婚姻关系证据不足而受理以配偶身份提出的工伤认定申请应予撤销

4工伤认定中如何证明和确认劳动关系？

5工伤认定中如何证明和确认事实劳动关系？

［疑案解析］确认劳动关系时间不计算在工伤认定申请时限内

6工伤认定程序中如何启动劳动关系争议仲裁程序？

［疑案解析］工伤认定中应当先行解决劳动关系争议

7工伤认定中劳动保障行政部门能否依职权确认劳动关系？

8在劳动争议仲裁程序中能否委托社会保险行政部门进行工伤认定？

［疑案解析］劳动争议仲裁委员会应在劳动关系依法确认情况下委托工伤认定

9在工伤认定行政诉讼中如何处理再请求确认劳动关系的民事诉讼？

［疑案解析］人民法院审理工伤认定行政案件可以对是否存在劳动关系一并审查

10如何准确理解工伤认定申请时限？

［疑案解析］超出1年时限提出的工伤认定申请不予受理

11如何理解《工伤保险条例》对条例施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的法律溯及力？

［疑案解析］职工在条例实施前受伤未完成工伤认定，条例实施后明显超出申请期限的不予受理

12工伤认定申请时限是否存在法定的中止、中断情形？

［疑案解析］工伤申请时限可以因法定情形中止、中断

13社会保险行政部门应否受理用人单位超过30日未超过1年时限提出的工伤认定申请？

［疑案解析］用人单位超过30日提出工伤认定申请的不予受理

14社会保险行政部门对于申请人不能在工伤认定申请时限内补正全部材料的能否作出不予受理决定？

［疑案解析］确认劳动关系期间不应计算在工伤认定申请时限内

15工伤私了和解协议能否替代工伤认定？

［疑案解析］一次性赔偿和解协议不能否认职工再行申请工伤认定的权利

16如何把握工伤认定行政证据及其举证责任分配？

［疑案解析］用人单位没有履行举证责任的应承担举证不能的法律后果

17如何把握工伤认定程序中用人单位的举证责任？

［疑案解析］用人单位无正当理由在行政程序中拒不提供证据而在行政诉讼程序中提供的，人民法院可不予采纳

18如何把握工伤认定行政诉讼证据及其举证责任分配？

［疑案解析］在工伤认定行政诉讼中应合理分配举证责任

19如何有效衔接工伤认定行政证据与行政诉讼证据的举证责任？

［疑案解析］经仲裁、民事诉讼确认的事实可以直接作为认定工伤的事实根据

20社会保险行政部门在工伤认定中如何运用优势证据证明标准查明案件事实？

［疑案解析］社会保险行政部门采纳的证据不符合优势证明标准的应予撤销

21试用期劳动者因工受伤能否认定工伤？

［疑案解析］试用期劳动者在上班途中发生机动车事故伤害的可以认定工伤

22提供虚假身份信息应聘工作是否影响工伤认定？

［疑案解析］劳动者身份信息不一致的可以申请工伤认定

23超过法定退休年龄的劳动者能否认定工伤？

［疑案解析］受伤害职工超过法定年龄的工伤认定申请不予受理

24退休返聘人员因工受伤能否认定工伤？

［疑案解析］退休人员因工受伤不认定工伤

25超过法定退休年龄的农民工能否认定工伤？

［疑案解析］超过法定退休年龄的农民工可认定工伤

26在校学生在企业实习期间发生伤亡事故的能否认定工伤？

［疑案解析］在校学生实习期间受到事故伤害的可以认定工伤

27临时雇佣人员在施工中造成伤害能否认定工伤？

［疑案解析］临时雇佣人员在施工中造成伤害不能认定工伤

28志愿者在志愿服务活动中受到伤害能否认定工伤？

29家政服务人员在工作时受伤能否认定工伤？

［疑案解析］家政服务人员认定工伤的应有充分事实依据

30导游在带团旅游中受伤能否申请工伤认定？

31注销工商登记行为是否影响对注销前职工工伤性质的认定？

［疑案解析］职工在用人单位被注销营业执照前因工受伤可以认定为工伤

32社会保险行政部门作出工伤认定决定后申请人提交新的证据如何启动纠错程序？

33社会保险行政部门在工伤认定中能否依职权对特定事实的证据作出判定？

34工伤认定决定未经行政复议程序能否直接提起行政诉讼？

［疑案解析］当事人对工伤认定决定不服的可以直接向人民法院提起行政诉讼

专题三 工伤认定范围

1如何理解工伤认定中的“工作时间”？

［疑案解析］停车场收费员的工作时间根据工作需要可作适当调整

2劳动者在备班期间中毒死亡的能否认定为工伤？

［疑案解析］职工在备班期间因工死亡的可以认定工伤

3如何理解工伤认定中的“工作场所”？

［疑案解析］职工解决必要的生理需要的场所视为工作场所

4职工在多个工作场所之间的必经区域受伤能否认定工伤？

［疑案解析］职工来往于多个工作场所之间的必经区域属于工作场所

5如何理解工伤认定中的“工作原因”？

［疑案解析］职工非因工作原因患颈椎病的不属工伤

6职工在工作过程中因与他人发生口角被打伤能否认定工伤？

［疑案解析］职工在工作过程中因与他人发生口角被打伤不能认定工伤

7劳动者违章操作受到事故伤害的能否认定工伤？

［疑案解析］劳动者违章操作受到事故伤害的可以认定为工伤

8在工作中被强奸杀害的能否认定工伤？

［疑案解析］非工作原因造成伤害不能认定工伤

9如何理解因履行工作职责受到暴力等意外伤害？

［疑案解析］出租车司机工作中被打伤可以认定为工伤

10职工在工作中受到本单位精神分裂症职工伤害的能否认定工伤？

［疑案解析］职工在工作中受到本单位患精神分裂症职工伤害的可以认定为工伤

11职工患病不属于职业病目录范围的能否认定为工伤？

［疑案解析］职工患病不属于职业病目录范围的不能认定为工伤

12职工退休后被诊断为职业病的能否申请工伤认定？

［疑案解析］职工退休后被诊断为职业病的可以申请工伤认定

13参加用人单位组织的集体游览活动摔伤的能否认定工伤？

［疑案解析］职工参加用人单位组织的集体游览活动摔伤的可以认定工伤

14因工外出期间在娱乐时发生伤害的能否认定工伤？

［疑案解析］职工因工外出期间在娱乐时发生伤害的不应认定工伤

15如何认定职工受伤是因工外出期间还是上下班途中？

［疑案解析］受单位领导指派外出参加培训前往指定集合地点途中应视为因工外出期间

16如何准确把握工伤认定中的“上下班途中”？

［疑案解析］合理时间和路线应作为“上下班途中”的考虑因素

17职工在上下班途中受到暴力伤害的能否认定工伤？

［疑案解析］职工在上下班途中受到暴力伤害的不能认定为工伤

18上下班途中无证驾驶未经检验和批准行驶机动车发生交通事故受伤的能否认定工伤？

［疑案解析］无证驾驶未经交通管理部门检验和批准行驶机动车受伤的可以认定工伤

19上下班途中因交通违章行为发生交通事故受伤能否认定工伤？

［疑案解析］非本人主要责任的交通违章行为可以进行工伤认定

20如何理解“突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”？

［疑案解析］职工在工作时间工作岗位突发疾病死亡的应视为工伤

21因工外出期间突发疾病昏迷的能否认定为工伤？

［疑案解析］因工外出期间突发疾病昏迷的不能认定视同工伤

22“过劳死”能否认定为工伤？

23在工作岗位发病去医院诊治途中就餐时病情加重死亡的能否认定工伤？

［疑案解析］在工作岗位发病去医院途中就餐时病情加重死亡的不能认定视同工伤

24在流动性工作岗位突发疾病死亡的能否认定工伤？

［疑案解析］在流动性工作岗位突发疾病死亡可认定视同工伤

25见义勇为受伤的能否视同工伤？

［疑案解析］职工在帮助邻居救火过程中被烧伤应视同工伤

26工伤保险部门能否受理职工原在军队服役因公负伤致残视同工伤后又因旧伤复发第二次提出的工伤认定申请？

［疑案解析］职工原在军队服役因公负伤致残视同工伤后又因旧伤复发第二次提出的工伤认定申请不予受理

27在工伤认定中如何适用“故意犯罪”排除条款？

［疑案解析］工伤保险部门没有故意犯罪有效证据作出排除工伤认定的决定应予撤销

28在工伤认定中如何适用“醉酒”排除条款？

［疑案解析］主张职工因醉酒受到事故伤害的应提供充分的证据证明

29如何理解因“自残或者自杀”不得认定工伤的情形？

［疑案解析］对因工伤直接导致精神抑郁自杀的可以认定为工伤

30非工伤事故造成的精神分裂症能否认定为工伤？

［疑案解析］非因工伤事故伤害造成的精神分裂症不应认定为工伤

专题四 劳动能力鉴定

1伤残等级鉴定结论是否属于行政诉讼受案范围？

［疑案解析］劳动能力鉴定委员会作出的伤残等级鉴定结论不属于行政诉讼受案范围

2新旧劳动能力鉴定标准在实践中如何衔接适用？

3劳动能力再次鉴定结论是否属于行政复议受理范围？

［疑案解析］劳动能力再次鉴定结论不属于行政复议受理范围

4工伤认定决定作出后新发现受伤部位的是否需要进行二次工伤认定？

［疑案解析］工伤职工要求变更受伤部位的应当符合相关条件

5社会保险行政部门作出添加工伤认定部位结论的是否需要遵循法定程序？

［疑案解析］社会保险行政部门不遵循法定程序作出的添加工伤认定部位结论应予撤销

专题五 工伤保险待遇

1工伤职工可以享受哪些工伤保险待遇？

2受害人是否能享受工伤保险和交通事故赔偿双重待遇？

［疑案解析］道路交通事故损害赔偿与工伤保险待遇交叉时可适用补差原则

3因工死亡职工供养亲属享受抚恤金待遇的资格如何确定？

［疑案解析］因工死亡职工供养亲属享受抚恤金待遇资格的核定应符合法定条件

4工伤事故发生后参保补缴工伤保险费的能否享受工伤保险待遇？

［疑案解析］工伤事故发生后参保补缴的应由用人单位支付工伤保险待遇

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黄乐平律师长期从事劳动实务与研究工作，在社会保险实务处理方面有着丰富经验。书中涉及的具体问题与案例，均为实际发生的真实案例。